Zuhra Pavlova, en endokrinolog og videnskabelig MSU Universitetshospital. hænder. "Hospitaler system af medicin."
VITAMIN D DIFICIENCY OG MALE INFERTILITY
Faktiske problemer i det 21. århundrede: MALE infertilitet, fedme og D-vitamin - Er der en sammenhæng?
RESUMÉ
I det sidste halve århundrede menneskeheden er hurtigt at få vægt og miste reproduktive evner. Kvaliteten og spermparametre en konstant forværres.
Somatiske sygdomme (diabetes, fedme, metabolisk syndrom, hypertension etc.) får betydeligt yngre. Ud over de medicinske aspekter de miljømæssige faktorer og fødevarekvalitet kan være skadelig for forplantningsevnen. Manglen på nogle stoffer kan ikke kun forårsage ubehag eller funktionsnedsættelse og føre til alvorlige metaboliske forstyrrelser herunder tab af visse funktioner eller udvikling af patologiske tilstande, der truer organismens liv eller dets reproduktion.
Rollen af D-vitamin i det menneskelige legeme kan næppe overvurderes. Vitamin D-receptorer findes i alle kroppens væv, herunder testikelvævet. Siden slutningen af sidste århundrede et stort antal medicinske undersøgelser havde til formål at maalninger den patogene mekanisme af nogle sygdomme, herunder endokrine lidelse og D-vitamin-mangel. Denne artikel viser de patogenetiske relationer på sådanne tilstande som fedme, D-vitaminmangel og mandlig infertilitet.
Nøgleord: D-vitamin, mandlig infertilitet, fedme, androgen mangel.
RESUMÉ
Den sidste halve århundrede menneskeheden er hurtigt at få vægt og miste reproduktive evner. Kvalitative og kvantitative indikatorer af sæd forringes. Betydeligt yngre somatiske sygdomme. Faretruende spredt sygdomme, såsom diabetes, fedme, metabolisk syndrom, hypertension, og mange andre. Ud over de medicinske aspekter af reproduktiv evne en person have en enorm indflydelse, og miljømæssige faktorer miljø, negativ og ofte aggressiv påvirkning af omverdenen, maden og mangel på vitaminer og mineraler. Manglen på visse stoffer kan ikke kun medføre ubehag eller funktionsnedsættelse, og føre til alvorlig metabolisk lidelser, op til tab af funktion eller udvikling af patologiske tilstande, der truer organismens liv eller dets reproduktion. Et sådant stof er D-vitamin, hvis rolle i funktion af det menneskelige legeme og nødvendighed som er alsidigt, kan næppe overvurderes. Vitamin D-receptorer findes i alle kropsvæv, herunder testiklerne væv. En masse arbejde i slutningen af sidste århundrede er rettet mod at identificere de patogene mekanismer i udviklingen af en række sygdomme, herunder endokrine sygdomme og mangel på D-vitamin
Denne artikel viser patogenetiske forhold af tilstande såsom fedme, D-vitaminmangel og infertilitet hos mænd.
Nøgleord: D-vitamin, mandlig infertilitet, androgen deficiency, fedme.
Staten spørgsmålet.
Barnløshed er manglende evne til en seksuelt aktive, gælder ikke svangerskabsforebyggende par opnå graviditet inden for et år [1]
Infertilitet og alle, herunder mænd, i dag er en national katastrofe i mange lande, herunder Rusland. Og situationen er ikke statisk - det er under forandring, og ikke til det bedre: den andel af den mandlige faktor i 2001. Det tegnede sig for ca. 40% af årsagerne til infertilitet i ægteskab [4], mens som 10 år senere er andre tsifry- 48-50% [2].
infertilitet problem - det er den mest påtrængende problem af det enogtyvende århundrede, hvor den kvindelige infertilitet er ikke længere udbredt i frekvens årsager til infertile ægteskaber, som det var i det tyvende århundrede. Ifølge de seneste data, forholdet mellem kvindelige og mandlige infertilitet med 50 -50. Hver tiende af et goldt par ude af stand til at opfatte, hvordan mand og kone.
Flere gange i det seneste årti WHO reviderede sædparametre i forbindelse med den gradvise reduktion i antallet af sædceller i ejakulat: den nedre grænse for normal sædkvalitet til 60 millioner / ml (Davis, 1943) blev reduceret til 20 millioner / ml i 1999, og i 2010 til 15 mln / ml [4]. Derudover og andre parametre er i den negative dynamik, en reduktion i antallet af aktive-motile sperm, reducere antallet af morfologisk normale former [4].
På trods af, at værdien for livet af kroppen, D-vitamin var mere end 100 år siden, du ved, i lang tid, hans rolle var at deltage i calcium og fosfor metabolisme. Og kun i det sidste årti, et stort udvalg af sine punkter af ansøgningen var forståeligt og relevant.
Indtil det sidste årti, var faktorer såsom D-vitaminmangel ikke betragtes som en stat, øger sandsynligheden for barnløshed eller er dens konsekvens. Men i dag mere og flere data vises på betydningen af D-vitamin i modningen af sædceller (8,9). Ekspression af vitamin D-receptoren blev påvist i Sertoli-celler, sædkanalerne, epididymis, prostata og sædblærer (5.6). Den største arbejder i øjeblikket om virkningen af vitamin D på spermatogenesen blev identificeret forhold mellem lave D-vitamin og et fald i både mobilitet og antal af morfologisk normale spermatozoer (8,9). Adskillige undersøgelser har fastslået, at D-vitaminmangel kan være en årsag til hypogonadisme hos mænd (8, 9, 10, 11,18). Således kan D-vitamin potentielt påvirke spermatogenese, både direkte og indirekte ved at påvirke niveauet af testosteron. D-vitamin-mangel bør overvejes i behandling af infertilitet hos mænd.
Den moderne borger oplever aggressiv påvirkning af miljøet, som dramatisk øger behovet for spor mineraler, antioxidanter og vitaminer.
Ifølge nogle forskere forekomsten af vitamin D-mangel ikke er mindre end 50% af verdens [13,26,31]. I Rusland denne situation forværres af det faktum, at det meste af det er over 42 parallelle, hvilket betyder fravær af et tilstrækkeligt niveau af solindstråling i techenie3 / 4 år, og selv i Sochi (figur 1).
Et andet presserende problem i dag, der er forbundet med infertilitet, er fedme, som ifølge WHO kaldet "epidemi af XXI århundrede." WHO skønner, at i 2005, overvægt påvirker cirka 1,6 milliarder voksne i verden (over 15 år), og 400 millioner er fede. WHO forudser, at i 2015, cirka 2,3 milliarder voksne vil være overvægtige og mere end 700 millioner - fedme, dvs. hver anden person på Jorden.
Det er vigtigt at overveje det faktum, at fedme ofte er ledsaget af en række alvorlige tilstande, såsom insulinresistens, hypertension, metabolisk syndrom og mere [14, 16]. Alle disse forhold har en negativ indvirkning på den reproduktive funktion af mænd og er ofte ledsaget af en markant mangel på D-hormon. Patogenetiske mekanisme af årsagssammenhæng af disse betingelser endnu ikke er fuldt forstået og drøftet.
Mænd med øget body mass index (BMI) er mere tilbøjelige til at lide af infertilitet end mænd med normal vægt. Ifølge undersøgelsen af National Institute of Environmental Health Sciences Miljø (NationalInstituteofEnvironmentalHealthSciences) USA, overstiger vægten af 20 Ibs (ca. 9 kg) stigninger infertilitet er 10%. Forskerne fandt, at der går ud over normen BMI er helt uafhængig risikofaktor (i dette tilfælde er blevet udelukket andre medvirkende årsager til barnløshed - rygning, alkoholforbrug, alder, højere BMI hos kvinder, udsættelse for pesticider og opløsningsmidler). Generelt øget BMI mænd fordobler risikoen for infertilitet, uanset alder.
Det er især forværret denne tilstand, når det er ledsaget af en mangel på D-vitamin Resultaterne af dette forhold er blevet offentliggjort af flere forskere. [5] Desuden lave niveauer af D-vitamin forårsagede hæmning af spermatogenesen og øget forholdet mellem fragmenteret sperma DNA og 75% [3, 4, 7, 10].
I hjertet af udviklingen af sygdomme i spermatogenesen hos mænd med fedme, med en række forskellige faktorer, det er vigtigt og grundlæggende punkt, nemlig en reduktion af testosteron. De overskydende stigninger fedt depot område for "smag" af testosteron, og relative eller absolutte stigning østrogen bærer en hypofyse desensibilisering, hvilket naturligvis reducerer den mængde produceret gonadotropiner. I overensstemmelse hermed faldende testosteron produktionen og dermed en ond cirkel. Alt er anført ovenfor fører til udviklingen af androgen mangel, der ikke kun understøtter eksisterende overskydende kropsvægt, men også forværrer det, som testosteron Det er en stor anabolske hormon uden tilstrækkelig koncentration, som væsentligt nedsat fysisk aktivitet, hvis rolle i reduktion vanskelig vægt nok. I denne forbindelse vil den vende tilbage til den omstændighed, at uden tilstrækkelige serumniveauer af D-vitamin ikke kan være levere kvalitet steroidogenese og dermed opnå normal frugtbarhed [17,18,20,21,22].
I en undersøgelse foretaget i Østrig i 2011, blev overværet af 165 mænd (der er overvægtige, men ingen type 2-diabetes). Resultaterne viste, at daglig brug af 3332ME eller 83mkg dagligt hele året af vitamin D, signifikant forøget total testosteron koncentration. 10.7 + -3.9 nmol /, til 13,4 + - 4,7 nmol / l; biologisk aktivt testosteron fra 5,21 + -1,87 til 6,25 + -2,01 nmol / l; og niveauet af frit testosteron -0.080nmol + 0,222 / l til 0,267 + -0,087nmol / l. Samtidig var der ingen signifikante ændringer i placebogruppen [11]
Amerikanske forskere gennemførte i 2012. undersøgelse, hvis formål var at undersøge forholdet mellem sædkvaliteten, hormonale parametre og serumkoncentrationer af D-vitamin (25-hydroxy-vitamin, eller 25 (OH) D3). Resultaterne af denne undersøgelse viste klart eksistensen af en sådan forbindelse, der er konstateret optimale koncentration af D-vitamin positiv påvirker de reproduktive kapacitet mænd og negativ korrelation mellem tilstedeværelsen af overskydende kropsvægt og serumkoncentrationer 25 (OH) D3. Undersøgelsen omfattede 170 raske mænd, hvis gennemsnitlige alder var 29,0 ± 8,5 år. Emnet for undersøgelsen følgende parametre blev bestemt: sæd, blod hormoner (total og fri testosteron, kønshormonbindende globulin, østradiol, follikelstimulerende og luteiniserende hormoner); blev undersøgt defineret BMI (lavet 24,3 ± 3,2 kg · m (-2)), tilstedeværelsen eller fraværet af dårlige vaner og bestemmelse af serumkoncentration af vitamin D. Den gennemsnitlige koncentration af 25 (OH) D3 var 34,1 ± 15.06 ng ml (-1). Spermkoncentration, spermmotilitet (kategori a), deres morfologi var lavere i Mænd med en koncentration på '25 (OH) D3 ≥ 50 ng ml sammenlignet med mænd med niveauer af '20 ng ml og mindre end 50 ng ml. Det blev også afsløret, at det totale volumen af ejakulatet og total progressiv motilitet var lavere hos mænd med koncentration på 25 (OH) D3 mindre end 20 ng / ml sammenlignet med mænd, hvis vitamin D niveau var fra '20 ng ml til 50 ng / ml. [10].
Med andre ord har amerikanske forskere konkluderet, at de optimale niveauer af D-vitamin, positivt påvirke kvaliteten af spermatogenese en serumkoncentration på 25 (OH) D3 på 20 til 50 ng / ml. Lige så negativt påvirker ydeevnen af sæd som høje niveauer af 25 (OH) D3, og dets reducerede [10].
Fuld spermatogenesen er kun mulig, når tilstrækkelige mængder af testosteron i testiklerne er, dvs. egen hormon, der produceres i dine egne testikler. Overtrædelse indtil spermatogenesen eller svær oligospermi aspermia det kan være forbundet med nedsat funktion af Leydig-celler og fald i den lokale testosteronkoncentration. Administration af udefrakommende testosteron kan ændre billedet af androgen mangel, men under alle omstændigheder ikke forbedre situationen i det aspekt af spermatogenesen.
Forøgelse af koncentrationen af østrogen er et andet punkt i ansøgningen - ofte nok stigning i prolaktinniveauet, og han til gengæld fører til et fald seksuel lyst, og derfor patienter reducerede intensiteten af seksuel aktivitet, hvilket fører til stagnation, også skade den reproduktive funktion.
Vi må ikke glemme, at fedtvævet er også kroppen, hvor der er en syntese af hormonet leptin, hvilket også bidrager til, at testosteronniveauer støt vil falde.
Fra en bestemt alder, hvor tallene opstår særligt opvarmet debat, menneskehud gradvist mister sin evne til syntese af 7-dehydrocholesterol vitamin D. Det er forbundet med dette fald i kognitiv funktion hos ældre mennesker, som giver os grund til at tro, at falde i intellektuel ydeevne på alle alderstrin eller anden måde er relateret herunder en mangel på vitamin D [23, 24, 25,34]
Og hvis indflydelse af fedme og relateret androgen mangel på parametre af spermatogenesen indlysende [14,15,16,18], definition af den rolle af vitamin D i udviklingen af disse processer kræver en mere detaljeret opmærksomhed. For en bedre forståelse af forholdet af fedme, D-vitaminmangel og sygdomme i spermatogenesen bør overveje D-vitamin metabolisme og dens rolle i den menneskelige krop i flere detaljer.
Metabolisering af vitamin D (Pic2).
D hormon eller vitamin D er en gruppe med sekosteroidov forenet på princippet om kemisk lighed: vitamin D1 (ergocalciferol og lyumisterola forbindelse i forholdet 1: 1); D2-vitamin - ergocalciferol; D3-vitamin - cholecalciferol, produceret i dyr og mennesker under sollys fra 7-dehydrocholesterol; anses det som "sand" vitamin D, mens de andre medlemmer af denne gruppe tror modificerede derivater af vitamin D; D4-vitamin - digidrotahisterol 22,23-digidroergokaltsiferol; Vitamin D5 - sitokaltsiferol (dannet ud fra 7-degidrositosterola). Af sig selv, er det ikke den faktiske vitamin i den klassiske forstand, som har varieret biologiske virkninger gennem vekselvirkning med specifikke receptorer lokaliseret i kernerne i mange væv og celler organer [13, 19].
Under normale forhold, D-hormon hos sunde mennesker dagligt dannet fra 0,3 til 1,0 mikrogram / dag. [19]. Den første hydroxylering reaktion udføres hovedsageligt i leveren (90%) og omkring 10% - med bistand af ekstrahepatisk mikrosomale enzymsystemer 25-hydroxylase at danne biologisk inaktive mellemliggende former for transport - 25 (OH) D (Kaltsidol) [19]. De andre vitamin D metabolitter ikke kan anvendes som et generelt kriterium nummer, hvordan man skal håndtere fødevarer og dannes i huden. Skemaet kan deponeres i muskel og fedtvæv, som "emergency reserve." Efterfølgende omsætning af 1a-hydroxylering af 25 (OH) D strømmer hovedsagelig i proximale tubulære celler afdelinger nyre cortex af enzymet 1a-hydroxylase (25-hydroxyvitamin D-1a-hydroxylase, CYP27V1) [13, 19, Figur 2].
D-vitamin er naturligt til stede i kun en meget begrænset række fødevarer (figur 3, det materiale taget fra det sted hsph.harvard.edu Harvard School of Public Health).
Hos mennesker er det kun produceres i visse omstændigheder når de ultraviolette stråler fra sollys falder på huden. Visse betingelser er: højden af solhverv horisonten 45 °, klar himmel eller gennemskinnelige skyer, en tilstrækkelig mængde af aggregat åben hudoverflade væsen solindstråling mindst 2-3 gange om ugen er ikke mindre end 15 minutter.
Biologisk inert vitamin D, dannet ved udsættelse for solen, afledt af fødevarer og som tilsætningsstoffer, for aktivering i kroppen skal gennemgå to hydroxyleringsproces. Det første foregår i leveren og konverterer vitamin D til 25-hydroxyvitamin D [25 (OH) D], også kendt som calcidiol - inaktivt (depot) form af vitamin D. Den anden hydroxylering finder hovedsageligt sted i nyrerne og resultatet er syntesen af fysiologisk aktive 1,25-dihydroxyvitamin D [1,25 (OH) 2D] eller calcitriol [19, 28, fig. 2].
Af alt det ovenstående dannede et skuffende billede af udsigterne for forbedring af den reproduktive funktion af den mandlige befolkning. Nemlig, et stigende antal mænd i den fødedygtige alder er overvægtige eller fede; de er som regel, det meste af tiden i lukkede lokaler solindstråling; derudover deres principper for ernæring og fysisk aktivitet er ikke befordrende for en forbedring af deres BMI og normalisering af niveauet af androgener, at lukker udbygget ond cirkel- ozhirenie- androgen deficiente niveauer af D-vitamin i itoge- reproduktive lidelser har mænd.
Udover ovenstående patologiske tilstande i D-vitaminmangel er forbundet med en anden vægt forskellige slags sygdomme og syndromer hos begge køn (fig.4)
Fremgangsmåder til profylakse og korrektion af D-vitaminmangel (Tabel 1).
metoder til forebyggelse og korrektion af D-vitaminmangel og stadig ikke forårsage mindre kontrovers end effekterne gengives af dem. Tabel 1 viser generelle anbefalinger til alle aldersgrupper, mandlige og kvindelige.
Anbefale anvendelsen af præparater af vitamin D-stoffer for at afhjælpe denne mangel skal starte fra dets oprindelige niveau, nærvær eller fravær lidelser funktioner af mavetarmkanalen og nyrerne, niveauet af metabolisme, valg mellem de aktive metabolitter af D3 eller vitamin D2 native lægemidler og D3, vandig eller olieagtig løsninger. Ifølge mange forfattere om optimale doser varierer betydeligt [12, 27,28,29,30,32, 33,35,36].
Ansøgning om året i mænds D-vitamin i en mængde på 83 g (ca. 3332ME) dagligt signifikant forøgede niveauer af testosteron og derfor er fordelagtig til det reproduktive system af mænd i almindelighed, [11, 21]. Det er nødvendigt at overveje det faktum, at tilstedeværelsen af fedme øge behovet for vitamin D og den indgivne dosis bør være højere. Som vi har sagt før, er det vigtigt ikke kun at fjerne mangel på D-vitamin, men også for at forhindre dens overskud.
stridigheder flerhed toksicitet rejser spørgsmålet om lægemidler indeholdende forskellige former af vitamin D og dets maksimalt tilladelige doser. Ifølge nogle forfattere [27] i raske voksne, der får 5 måneder 10 000 IU / dag af vitamin D fører ikke til hypercalcæmi lyd eller en stigning i urinudskillelse af kalcium, som er den mest følsom indikator til at påvise potentielle toksiske virkninger af vitamin D, hvilket bekræfter rationalitet det maksimalt tilladte niveau for forbrug for voksne 10 000 IU / dag.
Baseret på det foregående, påvisning af reproduktive lidelser, især i kombination med overvægt eller fede er nødvendigt at bestemme serumkoncentrationerne af D-vitamin og dets korrekte straks underskud. Desuden skal det erindres, at den kompensation på kun et D-vitamin-mangel, ikke kan løse alle ét sæt problemer, der normalt finder sted i patienter med forringet reproduktiv funktion. Desværre, en ændring i spiseadfærd og introduktion til dagen motion regimer, ofte heller ikke løse fuldt problemerne med overvægt og ikke være i stand til at vende den androgen mangel, hvis det sker være. Samtidig, uden respekt for principperne om korrekt ernæring og mangler af muskelkraft "skelet", medicinsk behandling ikke er helt effektiv. Rettidig kompenseret underskud Vitamin D - et løfte om effektiv behandling af fedme og infertilitet, forudsat en omfattende behandling af alle eksisterende overtrædelser.
litteratur
1. WHO: Rapport fra det møde om forebyggelse af infertilitet i Primær Sundhed niveau. WHO, Geneve 1983 WHO / MCH / 1984,4
2. Nishlag E., andrologi. Mænds sundhed og reproduktive system dysfunktion. Nishlag E., GM Bere. // Ltd "Medical News Agency", 2005
3. Tishova YA Den rolle, testosteron mangel korrektion i behandlingen af metabolisk syndrom hos mænd. Tishova YA, Kalinchenko SY, Mskhali GJ // M. Fedme og Metabolisme, 2009, №2
4. WHO laboratorium manual for undersøgelse og behandling af human sæd - 5. udg. WHO 2010
5. Lerchbaum E. D-vitamin og frugtbarhed: en systematisk gennemgang. Lerchbaum E., Obermayer-Pietsch B. // European Journal of Endocrinology (2012) 166 765-778.
6. Panagiotis A. D-vitamin i human reproduktion: en udførlig gennemgang. Panagiotis A., Spyridon Karras, Dimitrios G. Goulis.// Int J Clin Pract. 2013 Mar; 67(3):225-35
7. Blomberg Jensen M. D-vitamin receptor og D-vitamin enzymer udtrykkes i den humane mandlige kønsorganer. Blomberg Jensen M, Nielsen JE, Jørgensen A et al. 2010 // Hum Reprod; 25: 1303–11
8. Walters MR. 1,25-dihydroxyvitamin D3-receptorer i sædkanalerne af rotte testis stigning ved puberteten. // Endocrinology 1984; 114: 2167–74.
9. Blomberg Jensen M. Vitamin D er positivt forbundet med sperm motilitet og forøger intracellulært calcium i humane spermatozoer. Blomberg Jensen M, Bjerrum PJ, Jessen TE, Nielsen JE, Joensen FN, Olesen IA, Petersen JH, Juul A, Dissing S, Jørgensen N. // Human Reproduction 2011 26 1307-1317.
10. Lee DM. Foreningen af hypogonadisme med D-vitamin-status: Den Europæiske Mandlige Aging Study. EMAS studiegruppe. Lee DM, Tajar A, Pye SR et al. // Eur J Endocrinol 2012; 166: 77–85
11. Pilz S. Effekt af D-vitamin på testosteron niveauer hos mænd. Pilz S, Frisch S, Koertke H et al. // Horm Metab Res 2011; 43: 223–5
12. Marova EI En mangel på vitamin D og dets farmakologiske korrektion. Marova EI Rodionova SS, Rozhen LY, Schwartz GJ Alfacalcidol (alfa-D3) ved forebyggelse og behandling af osteoporose. Metode. anbefalinger. M., 1998.- 35c. EULAR Publishers, Basel, 1996 - 139 s.
13. Holick M.F. Sollys, UV-stråling, D-vitamin og hudkræft: hvor meget sollys kan weneed? // Adv. Exp. Med. Biol. - 2008. - Vol. 624. - P.1 - 15
14. Wortsman J. Nedsat biotilgængelighed af vitamin D i fedme. Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF // Am J ClinNutr. 2000 Sep; 72(3):690-3.
15. Kahn B.B. "Fedme og insulinresistens". Kahn B.B. Jeffrey S.Flier.// J.ClinInvest. Bind 106, Issue 4, (August 15, 2000), 106 (4): 473-481. Doi: 10,1172 / JCI10842.
16. Wortsman J. Nedsat biotilgængelighed af vitamin D i fedme. Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF. // Am J ClinNutr. 2000 Sep; 72(3):690-3.
17. Corbett ST. "Areceptor vitamin findes i humant SPEM". Corbett ST, Hill O, Nangia AK. // Journal of Urology 2006, december, 68 (6): 1345-9.
18. Elisabeth Lerchbaum. D-vitamin og frugtbarhed: en systematisk gennemgang. Elisabeth Lerchbaum, Barbara Obermayer-Pietsch; // European Journal of Endocrinology (2012) 166 765-778
19. Michael F. Holick, M. D., Ph. D. D-vitaminmangel. // N Engl J Med 2007; 357: 266-281July 19, 2007DOI: 10,1056 / NEJMra070553.
20. Nimptsch K. Association mellem plasma 25-OH-vitamin D og testosteronniveauer hos mænd. Nimptsch K, Platz EA, Willett WC, Giovannucci E. // Clin Endocrinol (Oxf) 2012; 77: 106–12
21. Pilz S. "Effekt af D-vitamin tilskud på testosteronniveauet hos mænd". Pilz S., Frisch S., Koertke H. Kuhn J, Dreier J., Obermayer-Pietsch B., Wehr E., Zittermann A. //HormMetabRes. 2011 Mar; 43(3): 223-5.
22. Ahmad. O.Hammoud. Sammenslutningen af 25-hydroxy-vitamin D-niveauer med sæd og hormonelle parametre.Ahmad. O.Hammoud, A.Wayne-Meikle, C.Matthew- Peterson, Joseph Stanford, Mark Gibson, Douglas T Carrell. USA. //Asiatiske J Androl. 2012 okt 8;: 23042450
23. MacLaughlin J. Aging nedsætter kapaciteten af menneskehud til at producere vitamin D3. MacLaughlin J, Holick MF. // J Clin Invest 1985; 76:1536–1538.
24. Annweiler C. Kognitive virkninger af D-vitamin hos ældre ambulante patienter, der besøger en hukommelse klinik: en præ-post-undersøgelse. Annweiler C, Fantino B, Gautier, J., Beaudenon M, Thiery S, Beauchet O.// J. Am Geriatr Soc. 2012 April; 60(4):793-5.
25. Mosekilde L. Vitamin D og den Elderly.//Clin Endocrinol. 623: 265-281; (2005).
26. Youm T. Har alle hoftebrud skyldes et fald? Youm T, Koval KJ, Kummer FJ et al.// Am. J ORTOP. 28: (1999).
27. Kalinchenko SY "Vitamin D og urolithiasis." Kalinchenko SY, Pigarova EA Gusakova DA Plescheva AV, // Concilium 2012.
28. Zehnder D. Ekstrarenal ekspression af 25-hydroxyvitamin D3-1alphahydroxylase / Zehnder D., Bland R., Williams M.C. et. al.// Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 86, (2001).
29. Holick MF. D-vitamin: det underappreciated D-lightful hormon, der er vigtig for skelet og cellulære sundhed. // CurrOpinEndocrinol Diabetes 2002; 9: 87-98.
30. Heaney RP. Humant serum 25-hydroxycholecalciferol respons på forlænget oral dosering med cholecalciferol. Heaney RP, Davies KM, Chen TC, Holick MF, Barger-Lux MJ. Am J Clin Nutr 2003; 77:204–210.
31. Malaya Gupta. Antitumoraktivitet og antioxident rolle Bauhinia racemosa mod Ehrlich ascites carcinoma i Swiss albinomus. Malaya Gupta, Upal Kanti Mazumder, Ramanathan Sambath Kumar, Thangavel Siva Kumar. // Acta Pharmacol Sin 2004 Aug; 25 (8): 1070-1076
32. Dukas L. Alfacalcidol reducerer antallet af Fallers i et EF-bolig Ældre population med en minimumssats Calcium indtag på mere end 500 mg dagligt. Dukas L., Bischoff H. A., Lindpaintner L. S. et al. // J Am Geriatr. Soc 52 (2), (2004).
33. Gallagher JC. Kombinationsbehandling med østrogen og calcitriol til forebyggelse af aldersrelateret knogletab. Gallagher JC, Fowler SE, Detter JR et al.//J Clin Endocrinol Metab; 86, (2001).
34. Nordin BEC. Den særlige rolle af "hormonal" af D-vitamin i behandling af osteoporose /, Need AG, Morris HA et al.// Calcif Tissue Int; 65, (1999).
35. Tsugeno H. Vurdering af etidronsyre Plus Alfacalcidol til behandling af Osteopeni i steroid-afhængige Astmatikere. Tsugeno H., Nakai M., Okamoto M. et al.//Clin Drug Invest 23 (2), (2003).
36. Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary REFERENCEINDTAG Calcium og vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.
Jeg minde om, at jeg hari Instagrame,YoutubeogTelegram.Abonner!
