Zuhra Pavlova, WHC, endokrinolog Moscow State University Hospital, videnskabelig direktør for klinikken systemet medicin, https://t.me/doctorpavlova
Testosteronzamestitelnaya terapi (TZT) designet til at erstatte tabt funktion gonader (testikler) at udvikle hormon testosteron. Testosteron produceres selv i små mængder af binyrerne, men broderparten af det i testiklerne.
Hvis nogen ikke kender, er testosteron produceret af kolesterol.
Hvilke former for testosteron præparater er til rådighed? Umiddelbart husker, at alle de stoffer en læge ordinerer, og selvmedicinering på dette område vil gøre dig handicappet.
De kan inddeles i fem grupper:
1. Transdermale - plastre og geler;
2. Oral (dem, vi indtager i form af kapsler eller tabletter);
3. Injicerbare former;
4. Bukkai ( "bukkai" - applikation lægemiddel på mundslimhinden);
5. Subkutane implantater.
Hver form af lægemidler, er der fordele og ulemper. Og beskriver fordele og ulemper ved lægemidler til hundrede gang, sandsynligvis ikke giver mening. Alt dette er allerede på internettet.
Hvad interessante ting kan du tilføje de foreliggende oplysninger. Efter min mening, at suprafysiologisk (dvs. meget større end den naturlige) testosteron er dårlig. Normale fysiologiske testosteron værdier er tal fra 14 til 17,5 (hastighed 12,1-33). Altid huske, at vi alle er individuelle og at én regel for en anden kritisk figur.
Udover testosteron, vi tager hensyn til niveauet af SHBG, at konvertere frit testosteron brøkdel, der er præcis det, der påvirker målorganer. SHBG kan vildlede dig, for eksempel i form af insulinresistens. Men det kan også præcisere billedet til, om den frie fraktion af testosteron er tilstrækkelig, med en relativ reduktion af dens samlede fraktion. Det er vigtigt at vurdere og de hormoner, der er afledt af testosteron - det estradiol og dihydrotestosteron. Mange læger mener ikke, det er nødvendigt at gøre det, mange tilhørende standarder og sikkerhed system, der ikke betaler omkostningerne af disse tests. Og et sammenhængende billede ikke tilføje op.
1. Plastre og geler
Den transdermale administrationsvej af testosteron - ikke-invasiv (diffusion gennem huden), smertefri. testosteronkoncentration stiger i den første time i løbet af dagen og konstant holdes på et normalt niveau. Administration af lægemidlet ikke kræver sygeplejersker eller rejse til medicinske centre.
Denne form TZT sikreste fordi terapi kan annullere den, hvis vil udvikle bivirkninger eller uønskede hændelser. Med andre ord er det de kortrækkende produkter.
Desuden er koncentrationen af testosteron normalt når værdier suprafysiologiske hvis sikkert holde sig til de anbefalede doser. Nå, en anden ikke uvæsentlig faktor - er fraværet af første passage gennem leveren.
Der er også ulemper ved denne form for administration - er på hudirritation, er sandsynligheden for at komme i testosteron kroppen af dem, der er tæt kontakt til patienten, og, selvfølgelig, konstant, daglig anvendelse af lægemidlet på hud.
Hvis disse formularer anvendes piger, er risikoen for forekomsten af cellulite på dette område er meget høj.
Det var omkring gelen. Men der er flere, og patches. De er to typer:
a) scrotalt (scrotal) - de kun klæbes på huden af pungen;
b) kutan (neskrotalnye) - de anvendes i andre dele af kroppen (ryg, skuldre, hofter, mave), med undtagelse af ansigt, kønsorganer, hals, hænder og fødder.
Hvorfor er tanken om at bruge scrotalt patches. Fra viden om fysiologi ved vi, at forskellige områder af kroppen har et større eller mindre antal bestemte receptorer og enzymaktivitet er også højere eller lavere afhængigt af kropsdelen. Så i huden af pungen aktivitet af 5-alfa-reduktase signifikant højere end for eksempel i thorax hud kirtler. Producenter sig til, at enzymet vil øge omdannelsen af testosteron til dihydrotestosteron (DHT), og dens androgen ratio signifikant højere end den for testosteron og effekt af behandling vil være i det væsentlige udtrykkes. Men på samme tid øge bivirkningerne af DHT, sænkning af virkningerne af testosteron. Hertil kommer, teknisk plastret på huden er ikke praktisk, er det ikke fast på ét sted og ved den måde, er du nødt til konstant at barbere huden på pungen, som før eller senere fører til skader på overhuden.
Neskrotalny patch (Androderm) mindre tilbøjelige til omdannelse til DHT eller estradiol. Afhængigt af udgangsforbindelsen niveau af patienten eller dennes udpegede plaster 1 eller 2 dag (2,5 eller 5 mg). Indsætte det er nødvendigt på de hudområder, der ikke er i kontakt med knogle (fx over tibia) eller på de områder, der er udsat crush (under søvn, for eksempel), da det er fyldt med forbrændinger (et stof, som hjælper til bedre trænge den aktive metabolit i kroppen gennem huden).
2. Mundtlige former - er der tre typer af
a) testosteronundecanoat. Den har en lille dosis af testosteron, en høj pris, og er godt med moderat androgen mangel. Dette stof ikke passerer den primære metabolisering i leveren, fordi det er absorberet af tyndtarmen i lymfen og dermed reducere byrden på leveren og øget biotilgængelighed for organismen. Han har en anden uvurderlig effekt, det reducerer niveauet af SHBG og dermed øge biotilgængeligheden af testosteron.
b) 17 Alpha-alkylerede androgener. Den mest fremtrædende repræsentant er methyltestosteron. Den største fordel af disse stoffer er deres overkommelighed og brugervenlighed - denne pille. Men de er hepatotoksiske og hepatocarcinogs.
c) analoger af dihydrotestosteron. For eksempel Mesterolone - efter min mening, at brugen af denne gruppe af lægemidler er begrænset til et meget snævert område af behov. Tidligere blev han anbefales til patienter med hypogonadisme og fedme, forhøjet aktivitet til smag og risikoen for hyperestrogenia. Men selv denne patient er ikke vist, selv om det egentlig ikke metaboliseres til østrogen, men det er ikke i besiddelse al listen over virkningerne af testosteron.
Bodybuildere elsker det for sin evne til at "tørre" muskelmasse, hvilket gør det mere nødhjælp. Ved høje koncentrationer af dihydrotestosteron fremmer godartet prostatahyperplasi og Selvfølgelig hud manifestationer, såsom hårtab på hovedet - androgen alopeci, den fedtethed af hud og akne sygdom.
3. Injektion.
Lægemidler opdelt i tre grupper efter virkningsvarigheden:
- korttidsvirkende (testosteronpropionat og acetat) halvperiode på ca. to dage og nætter, henholdsvis;
- gennemsnitlig varighed (cypionate - 1 injektion en gang om ugen, cypionate depot -1 hver 3-4 uge, en gang om enanthema -1 - 2-3 uger, en blanding af testosteronestere - 1 hver 2. uge)
- langtidsvirkende (testosteronundecanoat og butsiklat) - 10-12 til 12-16 uger, henholdsvis.
Teknisk meget komfortabel injektion sjældent gør, hvilket er et plus langtidsvirkende præparater. Men samtidig må vi betale en stor sum for at nå frem til injektion til den behandlende institution, som sådanne indsprøjtninger gør dig selv uden den nødvendige viden ikke kan (olieagtig opløsning, men stadig store volumen fanget i en beholder truer emboli og pulmonale kar død). Og selvfølgelig er der ømhed på injektionsstedet.
Der er én ulempe - hvis det er nødvendigt, stoppes behandlingen ikke er muligt at vente på, at opsigelsen af lægemidlet i kroppen.
Korttidsvirkende medicin og med en gennemsnitlig virkningsvarighed er "dårlige farmokokinetiku". Hvad betyder - efter injektion for at suprafysiologiske koncentrationen stiger og derefter falder under referencen. Det viser en palisade, der ugunstigt påvirker hypothalamus-hypofyse-testikel bue, som igen negativt påvirker døgnrytmen iboende i kroppen.
Af den måde, en langtidsvirkende medikamenter stockade er ikke så stærk, men de kan ikke anvendes til patienter med høj risiko for hjerte-kar- sygdom eller meget overvægtige - fedme, jo mere udtalt, jo mere smag overfladen og risikoen for hyperestrogenia. Og her og kardiovaskulær risiko øges, og kræft.
Med den positive lægemiddel-gruppen i blandingen af testosteron estere (sustanon, omnadren) er, at de forskellige estere har forskellig farmakokinetik-med varierende hastighed absorberes og udskilles, så interagere og har en fælles effekt over en længere tid end cypionate eller propionat.
4. Bukkai ( "kind")
Denne gruppe af lægemidler testosteron, er temmelig dyre, men det har også sin egen niche.
Tabletter bruges op til 3 gange om dagen. Dosen på 30 mg. Metabolisme eliminerer også den initiale passage gennem leveren, hvilket naturligvis er et plus.
Hvis det er nødvendigt, med kort TZT og hudreaktioner, denne mulighed er et alternativ. Der er ulemper, foruden omkostninger - sandsynligheden for testosteron partner ved at kysse, irritation af mund og ændringer i smagen.
5. subkutane implantater
Mindre og mindre populært. Effekt er i seks måneder, medmindre de er "skubbet" ud tidligere. Installationen udføres under lokalbedøvelse, som regel i nadpupochnoy regionen i det subdermale lag. Den gradvise frigivelse af lægemidler skaber en ensartet koncentration (om nogen døgnrytmen vi ikke taler, men også konstant skiftende koncentrationer fra 0 til suprafysiologiske doser også nej). Hvis det er nødvendigt, stop-terapi simpelthen fjernet implantatet og såret behandles.
Med andre ord, hver gruppe af lægemidler har sin egen niche, dens indikationer og kontraindikationer, fordele og ulemper. Derfor bør udnævnelsen kun gøres en erfaren læge, og patienten kan ikke være brudte anbefalinger.
Abonner på min kanal "Noter Dr. Paul 's" i telegrammer!
