Der var forslag om at overveje percussion og auskultation som guldstandarden til diagnosticering af lungebetændelse. Det vil sige at lytte og banke lungerne ud. Det ville være rart, men det er det ikke.
Guldstandarden til diagnosticering af lungebetændelse er røntgen af brystet.
Hvis intet er synligt på røntgenstrålen, men lægen sværger og sværger, at han hører lungebetændelse med øret, så hos omkring 1 ud af 10 patienter i løbet af de næste 72 timer vil lungebetændelse blive synlig på røntgenstrålerne i brystorganerne.
Så det er meget muligt, at en sådan fattig fyr bliver ført til hospitalet, og røntgen af lungerne gentages om en dag eller to.
Og omvendt. Hvis en uskyldig person blev fotograferet med magt en røntgen af lungerne og fundet noget, der lignede lungebetændelse, skulle man ifølge moderne begreber stadig få nogle andre tegn.
Der er høj feber eller hoste med slim eller smerter i siden eller åndenød. Det vil sige, at en røntgen, bortset fra alt dette, i en stærk person uden klager ikke betyder så meget. Er dette punkt klart?
Hvorfor huskede du på percussion og auskultation? Fordi det er simpelt og effektivt.
Husk, vi har allerede diskuteret, hvordan lungebetændelse imprægnerer lungerne med pus? Denne pus gurgler med sarte små bobler i lungernes dybde og den opløsende alveoli knuser på en ejendommelig måde.
Det lyder underligt, men det sker selv hos en sund person om morgenen. Denne lyd kaldes crepitus. Mens vi ligger i sengen med vores brystkasse presset mod madrassen, udvides lungerne ikke helt.
Hvis du vækker en person om natten og tvinger ham til at trække vejret dybt, så vil vi høre crepitus, hvormed lungerne krølles sammen i en drøm, der går i stykker. I et par vejrtrækninger falder alt sammen og bliver som normalt.
Så hos en patient med lungebetændelse, uanset hvor meget han trækker vejret, vil en sådan knasning blive hørt og hørt.
Lægen banker også fingeren på patientens ryg for at finde en kedelig lyd der.
Luftfyldte, sunde lunger ringer som en tom tønde ved lyden af en finger.
De pus-gennemblødte områder af lungerne i lungebetændelse lyder kedelige. Det erfarne øre kan se dette.
Hvis du tilføjer til denne manuelle undersøgelse, endda en temperatur over 38 grader eller brystsmerter eller en højere puls 100 pr. Minut eller trække vejret mere end 20 pr. Minut, så vil lægen straks anvende den gyldne standard for diagnose, det vil sige røntgen.
Er det klart med standarden?
