Endokrinolog med 23 års erfaring sammenligner effektiviteten af forskellige lægemidler
Fedme er aldrig en eneste sygdom. Det ledsages altid af betændelse i fedtvæv og metabolisk syndrom. Metabolisk syndrom er, for at sige det enkelt, en hel masse smertefulde tilstande - hypertension, høje niveauer af glukose og kolesterol i blodet osv. Hos mænd tilføjes det i de fleste tilfælde testosteronmangel og de ordineres ofte testosteronerstatningsterapi (TRT).
Og der er et interessant punkt.
Jo mere testosteron, jo mindre testosteron
Fedme øger aktiviteten af aromataseenzymet (CYP19A1). Dette enzym omdanner testosteron til østradiol (betinget, det vigtigste mandlige hormon til det vigtigste kvindelige hormon). Og når aktiviteten af aromatase stiger, begynder testosteron at blive for meget behandlet til østradiol.
Det vil sige, en person kan have en normal produktion af testosteron, men det er ikke nok, da dette hormon "løber væk" i et andet hormon. Eller der kan være en indledende testosteronmangel.
Under alle omstændigheder, hvis du bruger testosteron udefra, tilføjer vi ressourcer til aromatase, som med stigende aktivitet destillerer det til betinget kvindeligt hormon østradiol.
Det ser ud til at være en ond cirkel. Hvad skal man gøre?
Søg testosteronerstatningsterapi, hvilket markant øger testosteron og ikke så meget øger østradiolniveauer.
Effektiviteten af stoffer testosteron
På Moskva State University-klinikken besluttede vi at se, hvordan forskellige former for testosteron fungerer.
Vi tog 60 sagshistorikker og gennemførte en retrospektiv analyse.
Patienterne brugte følgende testosteronpræparater:
- testosterongel 1% -50 mg
- injektion af en olieopløsning af testosteronundecanoat 25% -1000 mg i 4 ml
- humant choriongonadotropin (hCG) i gennemsnit i en dosis på 2000 IE-2 gange om ugen.
Hvad har vi set?
1. Alle stoffer resulterede i en signifikant stigning i niveauet af total testosteron, men suprafysiologiske (dvs. meget højere end naturlige) tal blev opnået i hCG-injektionsgrupperne og i større grad i testosteronundecanoat-injektionsgruppen.
Det kan konkluderes, at den mest fysiologiske og sparsomme anvendelse er gel.
2. Niveauet af østradiol (som, som vi husker, omdannes fra testosteron gennem aromatase) var også det højeste i testosteronundecanoatgruppen - 1000 mg. Dette var forventet.
Vi besluttede også at bekræfte eller benægte den udbredte teori høje doser testosteron fører til vægttabprimært ved at reducere volumenet af fedtvæv.
Vi vurderede de ændringer, der opstod hos patienter, der tog TRT inden for 6 måneder.
I løbet af denne tid har alle grupper oplevet:
- ændringer i vægt
- body mass index (BMI)
- størrelsen af taljeomkredsen (OT)
- størrelsen på hofteomkredsen (OB)
men disse ændringer var kun signifikante og positive i gruppen med 1% testosteron, hvilket tydeligt ses i tegninger.
På andre stoffer det er ikke bekræftet, at højt testosteron har nogen indvirkning på behandlingen af fedme.
Hvad er konklusionen?
Jeg må sige, at vi ikke havde nogen kommerciel interesse i denne undersøgelse.
Jeg bruger alle TRT-muligheder i min praksis, og som andre forskere og klinikere er det ekstremt vigtigt for mig at have objektive oplysninger, selvom det er i strid med andre forskeres meninger.
Naturligvis er 60 patienter ikke den største prøve, men disse oplysninger fortjener opmærksomhed, og det ville være dejligt at udføre en sådan analyse på en stor gruppe mennesker.
Fordi - se ovenfor: med fedme, jo mere testosteron, jo mindre testosteron ...
Her er sådan et trist paradoks ...
Din læge Pavlova
PS Jeg talte med denne rapport for en uge siden på en konference om mænds sundhed i Sochi. På min instagram er der en video.
Patienten opgav kaffe - og hans testosteron steg. Og det er derfor
Muskler brænder, ikke fedt: Hvorfor sport på tom mave er farligt
