Der var oplysninger om, at reumatologer annullerer, hvad kardiologer har ordineret for at sænke blodtrykket for at bevare det, der er tilbage af leddene.
Dette er selvfølgelig dumhed i stil med min provokerende artikel. om afskaffelse af antihypertensiva. Meningen er nøjagtig den samme – folk er trætte af trykpiller, og de vil gerne afvise dem. Hævede led er vist som en undskyldning.
Så ser jeg tre veldefinerede ideer:
- Det er en almindelig dumhed, for man kan altid kombinere behandlingen af to forskellige lidelser.
- Lad os sige (lad os bare sige!), at der i naturen ikke er noget middel til samtidig at behandle dit forhøjede blodtryk og din betændte storetå på din venstre fod. Hvad ville du forkæle dig selv og hvad ville du vælge? Ville du holde din storetå på din venstre fod, eller holde dig selv i live ved at beskytte dig selv mod forhøjet blodtryk? Svar ikke med det samme. Tænk hårdt.
- Jeg bekræfter faktisk, at fra nogle lægemidler, der bruges til at behandle blodtryk, kan niveauet af urinsyre i blodet stige, og gigt vil forekomme.
Vanddrivende middel
Faktisk har personer, der får loop- eller thiaziddiuretika, ofte høje urinsyreniveauer i blodet. Loop-diuretika omfatter lægemidler som torasemid eller furosemid og thiazidlægemidler som indapamid eller hypothiazid.
På grund af det øgede niveau af urinsyre i blodet over tid, kan gigt begynde, eller gigten, der allerede er blevet forværret, kan forværres.
Pointen er, at diuretika forhindrer vores nyrer i at udskille urinsyre. Desuden afhænger denne effekt ikke af dosis. Det vil sige, at det slet ikke er nødvendigt at spise diuretika i store mængder.
Normalt, hvis en stigning i urinsyre i blodet ikke viser sig på nogen måde, bliver der ikke gjort noget ved det. Nå, hvis noget gør ondt, vil reumatologen hurtigt helbrede dig.
Hvem kan forvente gigt
Hvis vi tager de gennemsnitlige mænd, der sænker deres blodtryk med diuretika, så vil omkring 3% af dem vente på deres gigt.
Redning med ACE-hæmmere
Det skete sådan, at hvis urinsyre bogstaveligt talt skælder i blodet og nærmer sig 900 mikromol per liter hos mennesker på diuretika, så får disse mennesker meget ofte deres diuretika ikke fra et godt liv, men fordi de har et hjerte fiasko.
Det er sjovt, at blodet er dårligt filtreret i nyrerne, og nyrerne er ikke truet af et øget niveau af urinsyre. Nå, det vil sige, normalt skader urinsyre nyrerne, efter at den er filtreret fra blodet til urinen. Og hvis hjertet fungerer dårligt, så er urinsyre simpelthen ikke i stand til at blive filtreret ud i farlige mængder gennem nyrerne. En behagelig overraskelse.
Og generelt er det i en sådan situation ikke altid muligt at give diuretika skylden for at øge urinsyren i blodet. Simpelthen fordi nyrerne ikke længere er i stand til at fjerne denne urinsyre fra blodet.
Hvis du allerede har en diagnose af gigt, og urinsyre allerede har formået at skade dig, så bliver diuretika ikke altid annulleret. For der er normalt ingen anden måde at håndtere hævelsen på.
Og på den anden side, hvis en person ikke hæver fra ødem, vil diuretika let blive annulleret, og en masse forskellige lægemidler vil blive ordineret til at sænke blodtrykket. Heldigvis er der nu et valg.
Det er en anden sag, hvis kardiologen vil beholde diuretika, og reumatologen forsøger at behandle gigt. Dette kan lade sig gøre, men reumatologen bliver nødt til at kontrollere niveauet af urinsyre i blodet strengere og køre dets modermærke under 360 mikromol per liter. Så hun ikke engang tør stikke hovedet derfra.
Det er klart, at ikke alle reumatologer er klar til at bruge heroiske anstrengelser for at kontrollere niveauet af urinsyre. Det er lettere at foreslå, at patienten opgiver diuretika i håbet, sandsynligvis, at han vil dø hurtigere og ikke får sine klager over storetåen på venstre fod. Og jeg kan endda til en vis grad forstå en reumatolog, for han bliver nødt til at øge dosis af medicinen hver anden uge, balancerende på grænsen til bivirkninger. Ikke alle læger kan holde det ud.
Retfærdigvis kan patienterne selv i en sådan situation skade sig selv ved lejlighedsvis at tage diuretika. Fordi urinsyre udfældes i form af krystaller netop ved pludselige ændringer i koncentrationen. Drik derfor diuretika ordentligt og spring ikke over. Ellers vil du kun gøre det værre.
Og her kommer vi endelig til livreddende angiotensin-konverterende enzymhæmmere som enalapril og deres nære slægtning losartan. De virker mirakuløst på nyrerne og forhindrer urinsyre i at blive suget tilbage i blodbanen. Det er gode fyre!
Det bedste er, at thiaziddiuretika virker godt sammen med både ACE-hæmmere og losartan. Denne kombination reducerer også trykket bedre og er nyttig ved hjertesvigt. Ren idyl.
Og igen fangede jeg mig selv, da denne artikel nærmer sig 5000 tegn, hvilket betyder, at halvdelen af læserne ikke hjælper det. Men dette emne er interessant for mig, og jeg ville gerne udtale mig. Indtil næste gang!
