Når fremtiden mor bliver registreret i fødselsforberedelse klinik, hun lejer en række laboratorieforsøg, herunder fastlæggelse af blodtype og Rh faktor. Den samme analyse finder sted, og den kommende far. Hvorfor det? At have de første uger af graviditeten for at afgøre, om fosteret af en trussel hæmolytisk sygdom hos nyfødte (HDN) på grund af immunologisk konflikt på grund af inkompatibilitet af blod og føtalt mor.
Uforenelig blodtype opstår typisk, hvis en mor blodgruppe 0 (I), og barnet A (II) eller In (III). For Rh-negativ Rh konflikt resulterer i moderen, faderen og en positiv kendsgerning, hvis graviditeten blev efterfulgt af andre fødsler, aborter, aborter. Med andre ord, i hvert af de tidligere graviditet i en kvindes krop til dannelse og akkumulerer antistoffet.
Da ikke overholdes konflikten af blodtype sådanne love, kan HDN forekomme allerede under den første graviditet. Som regel de røde blodlegemer hos barnet arver visse paternelle antigener, der er fraværende i moderen. Således moderens krop producerer antistoffer mod disse antigener. Føtale røde blodlegemer findes i moderens blodbane startende fra 16-18 uger af graviditeten. Den tidligere start til at producere antistoffer, jo hårdere sygdomsforløbet, som de trænger til fosteret gennem placenta. Med en stigning i antistoftiter, er ødelæggelsen af erytrocytter (hæmolyse) enten i utero fosteret in utero eller efter fødslen.
Som et resultat bliver hæmolyse dannes bilirubin akkumulering i fedtceller, det subkutane fedtlag og hud farves barn bliver gul. Hvis blod bilirubin ophobes en masse barn, det trænger ind i strukturen af hjernen (kerne), der indeholder fedt indeslutninger. Den mest alvorlige komplikation i dette tilfælde kaldes "kernicterus".
Rettidig til mistanke om en konflikt, bør overvåges nøje ved prænatale klinik. Alle kvinder med Rh-negativ blod bør testes for titerbestemmelse antirhesus antistoffer til røde blodceller af barnet. Den første gang, når du registrerer, den anden på 18-20 uger, og i tredje trimester af hver 4. uge.
Resultatet er farligt, hvis antistoftiteren stiger eller svinger bølgende (dvs. stiger, så aftager). Behovet for fostervandsprøve (fostervand indtag) er løst individuelt. På ultralyd, med svær edematous formular, føtal kropsholdning karakteristisk for Buddha og "halo" omkring kranielle deformiteter. Dette er på grund af hævelse, som er dannet i livmoderen, når fosteret er reduceret hæmoglobin til 70-100 g / l. Fordi placenta ødem vægt øger (normalt det er 1 / 6-1 / 7 af legemsvægten af fosteret).
klassifikation af HDN
Den mest alvorlige manifestation af Rhesus konflikt - edematous form af HDN. De mest almindelige - bilious. Hos nogle børn er der gulsot ved fødslen (medfødt icteric form), mest tydeligt i de første dage af livet. anæmisk formular er diagnosticeret i 10-20% af børn, der har tendens til at se bleg, slap, dårlig kost, og meget langsomt sat på vægt. Desuden har de fundet en stigning i størrelse af leveren, milt og forskellige grader af alvorlighed af anæmi.
Sådan behandler?
En integreret del af behandlingen - barnet tilstrækkelig ernæring. Under alle omstændigheder er det umuligt at opgive amning. Vi skal ikke være bange for, at antistof med mælk vil falde til barnet og forværre situationen. Efter kontakt med mælken i maven antistofferne ødelagt under indflydelse af et aggressivt miljø. Men muligheden og fremgangsmåde til fodring (ammer eller tilførsel af udmalket mælk) definerer en børnelæge baseret på sværhedsgraden og forløbet af arten af sygdommen.
Den vigtigste metode til behandling - lysbehandling, som med enhver gulsot. Anvendelse af denne fremgangsmåde, bilirubin omdannes til vandopløselig form og udskilles gennem fæces og urin. Ved svær med høje niveauer af bilirubin og / eller lav hæmoglobin holding udskiftningstransfusion operationer nødvendige (Goic). Denne procedure udføres under betingelser med intensivafdelinger, fordi det kræver sterilitet og uddannet personale.
For at forhindre et barn med HDN til alle kvinder med
Rh-negativ blod, i de første 24-72 timer efter fødslen eller abort bør altid være indtaste Rh immunglobulin, letter hurtig fjernelse af barnets røde blodlegemer fra blodbanen mor.
