Et meget populært emne. Selv læger drømmer om, at patienten selv måler blodtrykket korrekt, og så ændrer han selv noget i behandlingen. På autopilot. Meget behageligt.
Det er bemærkelsesværdigt, at dette emne også er nævnt i moderne kliniske retningslinjer for behandling af forhøjet blodtryk. Men i forbifarten. Uden detaljer.
Dette kaldes selvtitrering af dosis af antihypertensiva.
Selvtitrering. Mærkeligt ord.
Generelt er situationen velkendt. Patienter med diabetes mellitus overvejer deres egen dosis insulin.
Patienter på warfarin regulerer også deres INR efter dosis eller diæt.
Alle kender til nikotin. Folk smider dette nikotintyggegummi som slik.
Og nu er det tid til blodtryksmedicin
Det hele startede for omkring 15 år siden. Der findes et par superpopulære videnskabelige undersøgelser, hvor personer med forhøjet blodtryk selv målte dette tryk med et meget præcist apparat og ændrede dosis derhjemme. Ligesom det efter et år har en meget god effekt på presset. Alt er under streng opsyn af den behandlende læge. På telefon eller hvad som helst.
Kun af en eller anden grund er der ingen forståelige algoritmer til titrering af dosis af trykmedicin derhjemme. Nå, det vil sige, når stofferne var mere simple og korttidsvirkende, så skrev de direkte ind i tabellen, hvordan man tager korttidsvirkende captopril, alt efter trykket. Selv hvis nogen tåbeligt spiste captopril, vil det efter 6 timer ophøre med at virke, og alt vil være i orden.
Men tiden er ved at løbe ud. Og nu betragtes korttidsvirkende stoffer til tryk som dårlig form. Captopril bruges selvfølgelig til akut trykaflastning, men det er ikke selvtitrering. Hvis trykket sprang, og patienten smed captopril i, så er det slemt, og på en mindelig måde bør man løbe til lægen i dag, eller i det mindste ringe til ham.
Det forekommer mig, at moderne medicin mod tryk, som varer i tre dage, ikke vil tillade dig at titrere noget for i dag, i går eller i morgen. Der kommer muligvis noget andet ud i næste uge.
Og alle disse historier om, at lægen fortalte nogen ved et tryk på 130/90 at drikke dette, og ved et tryk på 140/80 at drikke det - det hele er et gamble.
Selvom vi ignorerer det faktum, at stoffer virker længere end en dag, ved vores folk simpelthen ikke, hvordan de skal måle deres blodtryk. Det her er meget værre, end du tror.
Nogen bander mig konstant over, at jeg måler mit blodtryk forkert. Nå, det vil sige, der er et hvidt pelssyndrom, når trykket ved lægebesøget skalerer, og unødvendig medicin er ordineret. I mit tilfælde er det modsat - jeg får mig til at sidde i 5 minutter med en manchet på skulderen, og så måler jeg det et par gange mere. Og jeg tager også manchetten op. Så viser det sig, at trykket er normalt. Sådanne mennesker formår med stort besvær, efter at have forvandlet sig til hysterikere, at indhente blodtrykket, men alligevel er det ikke længere så forfærdeligt som i deres historier.
Kort sagt, jeg tror ikke på denne selvbenævnelse.
I bund og grund
Ja, i princippet, hvis du bliver tilbudt (undskyld) at selvtitrere, så skal du ikke fokusere på 150/100 før sengetid, men hellere ikke på de ekstreme værdier og gennemsnittet.
Ekstreme værdier er, hvis dit øvre blodtryk falder til under 110 millimeter kviksølv eller stiger over 180. Det her dårligt i dag og det skal der gøres noget med i dag. Dette kan skade det cerebrale kredsløb, eller der sker noget slemt med hjertet.
Gennemsnitsværdier er præcis, hvad vi fokuserer på, når vi vælger antihypertensiva. Det vil sige, at du skal måle dit blodtryk flere gange om dagen, og så i et par dage mere skal du måle dit tryk og som følge heraf tælle noget imellem. Dette drøftes separat med den behandlende læge. Baseret på de opnåede gennemsnitsværdier vil noget ændre sig i behandlingen. Ligesom nu at drikke ikke en halv pille, men en hel pille.
Det er tærterne. Og nu kære venner, fortæl os venligst, hvilket selvtitreringsskema den behandlende læge foreslog jer? Del med offentligheden. Tryk ikke. Og lad dig ikke narre af, at dette ikke var tilfældet. Jeg ved med sikkerhed, at næsten alle behandlere er skyldige i dette.
