I det sidste århundrede blev kreatinin i blodet simpelthen testet for at opdage kronisk nyresygdom. Nu er alt snoet omkring den glomerulære filtrationshastighed. I løbet af de sidste 20 år er denne indikator blandt ældre i stigende grad fundet at være reduceret. Det er usandsynligt, at de alle har kronisk nyresygdom. Det nåede til det punkt, at halvdelen af mennesker over 70 kunne blive diagnosticeret. Nefrologerne blev alarmerede og sagde, at der ikke var diagnoser nok til alle ældre, og der var noget galt.
Nogle læger var glade for, at det nu ville være muligt at behandle bedsteforældre hurtigt, mens andre læger indvendte, at det ikke var særlig godt at stigmatisere ældre med alle slags diagnoser. Ligesom de har ret til stille og roligt at forsvinde som en del af normal aldring.
De, der er mere simple omkring ældning af nyrer, nævner som eksempel det aldersrelaterede fald i funktionen af ekstern respiration, som findes hos ældre. Ingen er forargede der, og de lever fredeligt.
Selv den mest unormale af alle normale ældningsprocesser kan let forværre enhver nyresygdom. Eller svække nyrerne, så en dårlig situation vil afslutte dem. Eller bedstemors medicin vil langsomt blive elimineret af de aldrende nyrer og kan akkumulere til en giftig dosis.
Nå, og det mest irriterende er, at ikke alle modtagere kan transplantere en aldrende nyre. Og en ældre person har måske drømt om at give sit organ til nogen hele sit liv. Det er en skam.
Vi har allerede diskuteret historien om nyrerne skrumpet af forhøjet blodtryk.
Så hvis du tager to tilsyneladende sunde nyrer med en aldersforskel på 8 år, så vil de under et mikroskop adskille sig omtrent som en nyre fra en hypertensiv person og en nyre fra en rask person på samme alder. Tiden skåner ikke vores nyrer. Sclerose udvikler sig i dem. Desuden har de ikke fundet ud af, hvorfor det sker. Og det er alt.
Hvis du tager en fyr på 25 år, så vil en ud af hver 20 nyre glomeruli blive skrumpet. Og i en alder af 75, i en alder af 75, 6 af 20 glomeruli rynker. Dette er aritmetikken.
I princippet bliver nyrerne mindre med alderen. Nogle gange er dette maskeret af fedt, som aflejres inde i nyren. Alt er som mennesker.
Der begynder cyster og alle mulige neoplasmer at dukke op.
Retfærdigvis kan den glomerulære filtrationshastighed stige hos omkring en tredjedel af ældre voksne. Men dette er ikke et tegn på godt helbred, men snarere de indledende stadier af forskellige sygdomme, når nyrerne febrilsk producerer urin i et forsøg på at rydde op i de akkumulerede problemer. Dette er normalt heller ikke særlig godt.
Interessant nok bliver ikke kun nyrerne svage med alderen, men også musklerne svækkes og visner i et parallelt forløb. Jo mindre musklen er, jo mindre kreatinin producerer den.
Det viser sig, at nyrerne filtrerer dårligere, men det er ikke særlig mærkbart, da der ikke er noget at filtrere.
I en ideel verden ville bedstefar have gode muskler og god nyrefiltrering. Og det ville også udligne.
I vores uretfærdige verden, hvis bedstefaren har udviklet atletiske muskler, så vil simple metoder til at beregne den glomerulære filtrationshastighed tage fejl og skrive bedstefaren som en nyrepatient. Han skal undersøges nærmere for at genoptræne ham som atlet. Dette er vores uretfærdighed.
Med alderen går nyrernes berømte evne til at manipulere natrium (salt) også tabt. Bedstefædre og bedstemødre, der begrænser salt i deres kost efter anbefaling af en kardiolog, kan utilsigtet miste en stor del af det dyrebare natrium og begynde at snuble ud af det blå.
Eller omvendt, hvis de spiser salt, risikerer de at øge deres blodtryk og overbelaste hjertet. Desuden vil du ikke gå for meget rundt. Der er meget uretfærdighed rundt omkring.
Hvad vil der ske, og hvad skal man gøre
Alt er dårligt her. Hvis en ældre person har en skala for blodtryk eller kolesterol, så kan dette korrigeres. Men med den glomerulære filtrationshastighed vil dette ikke virke. Vi bliver nødt til at leve med den, der er.
Så du skal tilpasse dig. Vi skal tvinge os selv til at elske de fedtopløselige lægemidler, der udskilles uden involvering af nyrerne.
Det er nødvendigt at følge anbefalingerne fra producenterne af vandopløselige lægemidler, som bogstaveligt talt skriver tabeller i deres instruktioner for at vælge deres dosis eller regime for hver hastighed.
Nå, du bliver nødt til at beskytte nyrerne mod den pludselige udstødelse af alle mulige skadelige kemikalier som ikke-steroide antiinflammatoriske eller røntgenkontraster.
Jeg tror, det er nok for i dag. Var alt klart?
Sørg for at læse mine andre artikler om relaterede emner ud af disse links i teksten (som er med små billeder).
