Da det er umuligt at behandle testosteron mangel, og derefter hvordan du løser konsekvenserne

Zuhra Pavlova, MD, en endokrinolog Moscow State University Hospital, forsker. hænder. Systemisk Medicine Clinic, WHC, www.csm4you.ru, https://t.me/doctorpavloven

Det første eksempel: Patienten 33 år appelleret til klinikken på anbefaling af sin kone. Ingen klager, han ikke vise. Vi ønskede at undersøge par mand og har en idé om hans fysiske tilstand. undersøgelse blev gennemført, sygehistorie og undersøgelse er planlagt.

Det viste kun tilstedeværelse af Gilberts Syndrom (arvelig sygdom i leveren), som patienten ikke ved relativ dyslipidæmi og lidt højere homocystein, end vi gerne vil, og lavere niveauer af HDL, end nødvendigt.

Hormonelle profil - testosteronniveauer hos patienten var normalt 12,63 (12,1-33 nmol / l (ISA anbefalinger, ISSAM, EAU, EAA og ASA 2015) og frit testosteron OK - 263 (fra 243). Normale niveauer estradiola- og 20.06 pg / ml.

Patienten veludviklet muskelmasse, fordi undersøgelsen ikke afslørede overtrædelser af seksuel funktion og urinveje.

instrumentelle metoder til undersøgelse og ikke fundet nogen overtrædelser, herunder problemer med leveren. Altså: total testosteron niveauer på den nedre grænse for normal, med helt normalt frit testosteron (ingen grund til at betvivle objektiviteten af ​​SHBG) og i mangel af klager.

afsløret overtrædelser af regimet af dagen, magt historie, på trods af, at patienten er engageret i fysisk aktivitet, men ikke regelmæssigt. Testosteronerstatningsterapi sådan patient, ikke er vist.

Selv hvis nogen kan synes som et lavt niveau af testosteron, princippet - behandle patienten, ikke de test - bør altid være relevant. Klager over patienten, nej!

Han blev rådet til at ændre tilstanden af ​​dagen, hver dag for at indlæse sig selv fysisk. Og væsentlige, om lægens råd, ændre din kost - for at fjerne overskydende simple kulhydrater (herunder fructose), at øge protein, tilføje alle de nødvendige makro- og mikronutriety, herunder D3, omega-3, en multivitamin, fiber. Og øge mængden af ​​vand drukket.

Selvfølgelig blev forklaringer om tilberedningsmetoder og behovet for at fjerne den ristning proces. Således indledende analyse:

Næste gang patienten ankom til receptionen i et år. Og det blev konstateret, at ved højere samlet (en stigning fra 12,63 til 17,60 nmol / l) og fri (øget 263-347), testosteron (se nedenfor), er patienten meget høje niveauer af dihydrotestosteron med en hastighed på 1547,9 250-990. Niveauet af estradiol i 144 OK (til 205,6)

Tre uger efter administration af terapier rettet mod at reducere forhøjet DHT, DHT-niveauer faldt og kom tilbage til normal - 735,48-1547,9 pg / ml. Den samlede testosteron steg til 21,4, frit testosteron op til 437, og den af ​​estradiol er steget til den øvre grænse for normal.

Altså: med stigende testosteron med 12,63 til 17,6 øget aktiviteten af ​​5-alfa-reduktase. Efter at reducere dets aktivitet ophørte metaboliseret testosteron til dihydrotestosteron i mere en mængde, der har øget sin egen koncentration ført til en stigning i aromataseaktivitet og koncentration estradiol.

Vi må huske på, at steroidgenesen ikke ende testosteron. Ignorerer andre lige så vigtige hormoner, eller den tro, at definitionen af ​​andre hormoner intetsigende, kan skade patientens helbred.

Desuden er det vigtigt at huske, at vi alle er unikke i begyndelsen og har forskellige niveauer af hormoner. Derfor stræber efter at opnå i alle høje tal, det er grundlæggende forkert.

Et andet eksempel:

Patienten er 34 år, appellerede til "A"... klinikken med klager over træthed, tendens til depression. Lægen spurgte ikke, at det sidste år af patienten arbejdede uden fridage og helligdage. Ud fra disse testresultater konkluderer lægen, at patienten androgen mangel og udnævnte ham testosteron substitutionsbehandling, når ignoreret som årsag til træthed og det forhold, at den samlede Testosteron normalt. SHBG blev ikke bestemt. DHT og østradiol, også er ikke blevet identificeret. Det er vigtigt at bemærke, at lægen advarede patienten, at varigheden af ​​behandlingen er livslang. Han var ikke urolige ved det faktum, at patienten er kun 34 år !!!

På baggrund af testosteronerstatningsterapi aftager konsistent LH (gonadotropin produceres i hypofysen og virker på Leydig-celler i testiklerne væv, hvilket resulterer i testosteronsyntese). Analyse testosteronsoderzhaschego deponeret før påføring af gelen, så koncentrationen af ​​testosteron i blodet faldt.

Den behandling, patientens følte sig bedre de første to eller tre uger. Så sagde han forringelse, formålsløse humørsvingninger, tab af libido. Jeg bad om hjælp i vores klinik. Fra undersøgelsen blev det klart, at patienten udviklede hyperestrogenia, som et resultat af suprafysiologiske doser af testosteron. Patienten blev rådet til at donere blod, som han gjorde i den første fik laboratoriet.

Her skal det siges, at test for hormoner ganske vanskeligt, og du er nødt til at have tillid til kvaliteten af ​​reagenser og laboratorieudstyr kvalifikation.

Et resultat af undersøgelsen, er patienten bragt (se ovenfor), det var mærkeligt og ikke svarede til klager. Analysen afslørede ikke nogen stigning estradiol niveauer, selv om jeg var sikker på, at alle de problemer på grund af dette.

Heldigvis patienten gik til møde mig, og afleveret analysen i et velkendt laboratorium EFIS, blot et par dage efter den første analyse. Undersøgelsen bekræftede vores hypotese, og patienten modtog behandling, som bør rette op på situationen.

Jeg ønsker jer alle til at være sund, og at vide, at der er læger, der er interesseret i dit helbred!

Abonner på min kanal "Noter Dr. Pavlova" https://t.me/doctorpavlova