ansvarlig endokrinolog
Testosteronzamestitelnaya terapi (TZT til enkelhed) hos mænd - en meget populær tema, men det er ikke nok pålidelige oplysninger til læger og patienter. Lad mig forsøge at klarlægge. Og jeg vil hjælpe med at tage dine spørgsmål.
🎯Komu brug TZT?
Alle mænd med bekræftet testosteron mangel i tilstedeværelse af kliniske manifestationer (dvs. klager fra patienten).
Absolut mangel på testosteron betragtes som en figur 8 nmol / l eller mindre.
Indikation for TZT betragtes tal på 12,1 nmol / l i nærværelse af kliniske manifestationer.
Ud over alt testosteron, frit testosteron, og vurderer, at det ikke er nødvendigt at definere og kan tælles på sitet vores klinik, hvilket gør data fra total testosteron og SHBG (kønshormon globulinsvyazyvayuschy, dvs. luftfartsselskab testosteron).
🎯Est om vanskeligheder med at bestemme objektivitet og testosteron mangel?
Ja, meget.
🧬Analyser nødt til at tage i en god laboratorium, hvor stand til at gøre sådanne analyser og spare på reagenser.
Jeg anbefaler laboratorium EFIS, Sklifosovsky Institut og endokrinologi Forskningscenter (pris asc). Alle tre bureauer tilstand, ingen interesse for læger til tests, de ikke betale, men objektivt og meget kvalitativt gør deres arbejde. Desuden kan denne analyse gøres på vores klinik, fordi vi arbejder med EFIS.
🧬Det er umuligt at estimere testosteron mangel er kun ét niveau af testosteron. For eksempel, hvis en person har høje antal af SHBG, vil dette føre til utilstrækkelige frit testosteron, som er den, der udøver sin biologiske virkning. Det er nødvendigt at gøre stofskiftesygdomme og især leveren, i stedet for at tilsætte testosteron udefra, da dette kun vil bringe skade.
🧬Osobenno trist kendsgerning, at mange læger ikke ser alle hormoner og kun testosteron. Og fordi det er syntetiseret af to mere centralt hormon for mænds sundhed - det estradiol og dihydrotestosteron (DHT).
Hvis analyser ser vi høje niveauer af estradiol og lavt testosteron, kan behandlingen bestå i at reducere omdannelsen (omdannelse) af testosteron til estradiol.
Overskydende transformation er forbundet med overdreven aktivitet af enzymet aromatase. Hun begynder at manifestere sig stærkt med fedme, regelmæssig brug af alkohol, store og konstante brug af chokolade, kaffe og brug af en række stoffer. Også, det stimulerer visse former for kræft.
Østrogener hos mænd behøver ikke at blive reduceret til nul. De er nødvendige, men kun i det normale område.
🧬Tozhe ting med DHT, som mænd er forpligtet til nødhjælp muskler og meget mere end. Men når dette hormon for meget, det truer adenom og / eller hyperplasi i prostata, libidoforstyrrelser, og andre.
Øge dette hormon forekommer i aktiviteten af et andet enzym 5-alfa-reduktase, som især vokser under betingelser med konstant stress og alder, hvor kortisol forbliver omtrent på samme niveau som i sin ungdom, og andre hormoner produceres i meget mindre mængder.
I en sådan situation, ikke bare ordinere testosteron (som straks zaderet de allerede høje niveauer af DHT), er det nødvendigt at kigge efter årsagen og ordne det.
🎯Hvilket stof en patient modtager, hvis du stille diagnosen?
Altid individuelt. Hvis der er nogen tvivl i forhold til den metaboliske velfærd af patienten, bør behandlingen påbegyndes med kratkodeystvuyuschih testosteronzamestitelnoy former for terapi. Derefter kan du gå på en langtidsvirkende formuleringer. Hvad er meget vigtigt, at patienten skal først undersøges grundigt for at undgå overraskelser.
Nødvendig kontrol, der er, regelmæssige undersøgelser. I første omgang er det en gang i 3 måneder, derefter hver sjette måned. Så, mindst 1 gang om året - Overføre alle tests og bækken ultralyd (TRUS), lymfeknuder, blære, lever, og de områder, hvor visse patologiske forandringer i den primære kontrol blev fundet.
Det er vigtigt at evaluere og thorax kirtler i den oprindelige vurdering, især hvis du fundet af palpation der et overskud af fedtvæv. Brystkirtler kan ondartede, der er genfødt i en cancertumor.
🎯Mange mænd af stor bekymring for et fald i testikel volumen på baggrund TZT og de er nogle gange på råd fra nogle læger, der tager hormon (humant choriongonadotropin person), der bidrager til at skabe suprafysiologiske doser af testosteron, og derved øge stress i endokrine -system.
Det er ikke den mest fornuftige beslutning, fordi krop vil bruge alle muligheder for at reducere de toksiske doser af testosteron. Der er flere mekanismer, herunder aktivering af enzymer, nedregulering, hæmning af cAMP-aktivitet og andre. Med andre ord, kommer vi til den konklusion, at min favorit - naturen er smartere og stærkere person. Og hvor der endnu ikke er alt klar, er det ikke nødvendigt at eksperimentere på mennesker.
Spørg spørgsmål i kommentarerne, de tjener som grundlag for publikationer.
Din læge Pavlova
